Day: 20.06.2020

Эти формы известны также под названием гепато-лентикулярной дегенерации. Однако правильнее говорить дистрофии, поскольку процесс не ограничивается только чечевичными ядрами, а наблюдается также и в других отделах мозга. Механизм поражений головного мозга при циррозах печени остается невыясненным. Имеется предположение, что в их развитии играют большую роль расстройства обмена, связанные с нарушением деятельности печени (Н. В. Коновалов). В ткани головного мозга при вскрытии обнаруживаются

В первое время, пока явления застоя крови в системе воротной вены компенсируются коллатеральным кровообращением, цирротически измененная печень клинически может ничем не проявляться. Длительность этого периода компенсации колеблется в широких пределах. Иногда на вскрытии людей, умерших от различных причин, в виде случайной находки обнаруживают ничем не проявлявшийся

Следствием венозного застоя в системе воротной вены является, по-видимому, и постоянно наблюдаемое при циррозе печени увеличение селезенки. Вес селезенки при этом может достигать 1000 г и даже более. Иногда селезенка оказывается больше, чем цирротическая печень. При этом селезенка становится плотной, на разрезе серо-красной. Пульпа селезенки не соскабливается.

Прежде всего величина этих островков печеночной ткани или ложных долек сильно варьирует. Трабекулярпое строение печеночной ткани в них нерегулярное, радиальное расположение трабекул нарушено. Центральные вены или отсутствуют или располагаются асимметрично у краев ложных долек. Иногда центральных вен бывает несколько и они расположены беспорядочно. Также варьируют

Связь между болезнью Боткина и циррозами печени была первоначально отмечена на основании анализа секционного материала в периоды эпидемических вспышек болезни и после них (Д. Д. Лохов, Е. Н. Тер-Григорова) и в дальнейшем подтверждена результатами повторных аспирационных биопсий печени у больных (Е. Б. Закржевский). Первое время в связи с дистрофическими изменениями и разрастанием на месте очажков некроза молодой соединительной

Патологоанатомически отмечаются явления гиперплазии костного мозга. Жировой костный мозг трубчатых костей подвергается красному превращению. Микроскопически при этом среди жирового костного мозга обнаруживаются островки кровотворной ткани, состоящие в основном из эритробластов. В связи с нарушением протромбиновой функции печени и понижением свертываемости крови у больных болезнью Боткина отмечается наклонность к кровоточивости. Очень часто обнаруживаются петехии и экхимозы

При болезни Боткина, заканчивающейся смертью, кроме изменений в печени, на вскрытии наблюдаются изменения в селезенке, почках, поджелудочной железе, костном мозгу. Еще Боткин отмечал, что при катаральной желтухе обычно наблюдается увеличение селезенки. Увеличение селезенки им рассматривалось как процесс, вызываемый той же причиной, что и поражение печени. При вскрытии умерших or болезни Боткина в селезенке наблюдаются явления острой гиперплазии. Селезенка обычно бывает несколько

Распространенный некроз печеночной ткани ведет к недостаточности функции печени, клинически проявляющейся развитием печеночной комы, являющейся причиной смерти таких больных. Если смерть наступает несколько позже, то на вскрытии находят также уменьшенную дряблую печень. На разрезе ткань печени в этих случаях имеет пестрый вид от чередующихся желтовато-зеленоватых и красных участков или красный цвет, что носит название красной атрофии или подострой дистрофии

В настоящее время благодаря данным, полученным методом аспирационной биопсии печени, и сопоставлению их с результатами вскрытий связь развития токсической дистрофии печени с болезнью Боткина следует считать установленной. Наблюдающиеся при этом дистрофические изменения в печени отличаются особенно резкой степенью выраженности и ведут в дальнейшем к развитию в ней распространенных

При вскрытии умерших, в анамнезе которых имелись указания на перенесенную ими ранее болезнь Боткина, в печени большей частью не удается обнаружить никаких последствий перенесенного заболевания. У некоторых больных болезнь может принимать иное течение. При обычном начале заболевания, иногда только с более выраженными